期刊简介
《临床医学》杂志是由中华人民共和国新闻出版总署、正式批准公开发行的优秀期刊，临床医学杂志具有正规的双刊号，其中国内统一刊号：CN41-1116/R，国际刊号：ISSN1003-3548。临床医学杂志社由河南省卫生厅主管、中华医学会河南分会主办，本刊为月刊。自创刊以来，被公认誉为具有业内影响力的杂志之一。临床医学并获中国优秀期刊奖，现中国期刊网数据库全文收录期刊。
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- 杂志名称：临床医学杂志
- 主管单位：河南省卫生厅
- 主办单位：中华医学会河南分会
- 国际刊号：1003-3548
- 国内刊号：41-1116/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：河南省优秀科技期刊期刊收录：维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏
淀粉样变性肾病合并气管-支气管淀粉样变1例
窦璐；李月红；周旻
关键词：淀粉样变性肾病, 支气管, 雷公藤多苷片, 中性粒细胞百分比, 双髋关节, 支原体抗体检测, 关节退行性病变, 治疗, 球蛋白, 羟丁酸脱氢酶, 尿蛋白, 低密度脂蛋白, 醋酸泼尼松片, 陈旧性脑梗死, 纤维蛋白原, 双下肢水肿, 乳酸脱氢酶, 陈旧性骨折, 总胆固醇, 自身抗体
摘要：1病例资料患者，男，71岁，因“咳嗽咳痰1周，发热4 h”入院。入院前1周无明显诱因出现咳嗽咳痰，咳淡黄色黏痰，伴咽部不适，入院4 h 前患者出现发热，高体温38.5℃，于当地医院输阿奇霉素抗感染，症状未见明显缓解，为进一步治疗收入院。既往高血压病22年，慢性肾炎14年，AL 型淀粉样变性肾病4年（曾应用马法兰、激素、雷公藤多苷片治疗，现服用醋酸泼尼松片10 mg 1天1次、雷公藤多苷片20 mg 1天3次治疗）；右下肢陈旧性骨折、冠心病 PCI 术后、阑尾切除术后、带状疱疹、左肾结石、陈旧性脑梗死、痛风、肝右叶囊肿、胆囊息肉、双髋关节退行性病变、白塞氏病病史。否认肝炎结核等传染病病史，否认外伤、输血史，否认药物食物过敏史。体温：38.2℃，脉搏：125次/ min，呼吸22次/ min，血压151/82 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa），神志清楚，语言流利，精神弱，急性面容，颜面无水肿，睑结膜色淡，咽腔略红，扁桃体 I 度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。心音有力，心率125次/ min，律齐。腹软，无压痛，移动性浊音（-），双肾区无叩痛，双下肢水肿（+）。入院后完善检查，血常规：白细胞11.15×109/ L，中性粒细胞百分比91.11%，血红蛋白95 g/ L，血小板115×109/ L；尿常规：尿糖±，尿蛋白+++，尿潜血+；免疫全项：IgG 1.34 g/ L，IgA <0.26，IgM 7.48 g/ L，C30.85 g/ L；肾功能：尿素12.46 mmol/ L，尿酸527μmol/ L，肌酐107.0μmol/ L；肝功能：总蛋白40.0 g / L，白蛋白21.5 g / L，球蛋白18.5 g / L，白球比1.16；心肌酶：乳酸脱氢酶538 U/ L，α-羟丁酸脱氢酶406 U/ L；钙磷镁：钙1.86 g / L；血凝：D-二聚体1.960 mg / L FEU，纤维蛋白原浓度5.11 g / L；24 h尿蛋白：2.94 g /24 h；β-微球蛋白：5.40 mg / L；血脂：总胆固醇6.62 mmol/ L，低密度脂蛋白3.27 mmol/ L；C 反应蛋白：107.70 mg / L；降钙素原：0.067 ng / ml；血淀粉酶：141 U/ L。胸 CT 结果：①考虑双肺炎性病变；②双肺气肿、双肺大泡；③右肺、左肺门、左侧胸壁钙斑；④纵隔内多发增大淋巴结；⑤动脉硬化。骨盆平片：双髋关节退行性变。抗肾小球基底膜抗体、抗中性粒细胞包浆抗体、自身抗体、便常规、军团+结核+肺炎支原体抗体检测、心电图无明显异常。
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