期刊简介
《临床医学》杂志是由中华人民共和国新闻出版总署、正式批准公开发行的优秀期刊，临床医学杂志具有正规的双刊号，其中国内统一刊号：CN41-1116/R，国际刊号：ISSN1003-3548。临床医学杂志社由河南省卫生厅主管、中华医学会河南分会主办，本刊为月刊。自创刊以来，被公认誉为具有业内影响力的杂志之一。临床医学并获中国优秀期刊奖，现中国期刊网数据库全文收录期刊。
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- 杂志名称：临床医学杂志
- 主管单位：河南省卫生厅
- 主办单位：中华医学会河南分会
- 国际刊号：1003-3548
- 国内刊号：41-1116/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：河南省优秀科技期刊期刊收录：维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏
药源性铅中毒继发糖尿病一例
谢保容
关键词：药源性铅中毒, 继发, 实验室检查, 门冬氨酸氨基转移酶, 糖化血红蛋白, 全身乏力, 丙氨酸氨基转移酶, 免疫球蛋白, 尿微量白蛋白, 患者, 谷氨酰转肽酶, 肝功能, 腹胀痛, 网织红细胞, 神经肌电图, 红细胞计数, 层粘连蛋白, 总胆汁酸, 总胆红素, 乙型肝炎
摘要：患者，男，42岁，因“全身乏力、食欲减退2个月，上腹胀痛20 d”入院。患者入院2个月前无明显诱因出现全身乏力、食欲减退，就诊于当地医院，疑诊“慢性胃炎”给予制酸、护胃治疗（具体用法、用量不详），症状未缓解。入院20 d 前出现上腹胀痛，伴反复便秘、双下肢间歇性抽搐，无厌食，既往史：无糖尿病病史。追问病史，诉2年因“大三阳”服中药乙肝转阴灵，每日2次，每次2小包，服药前常检查肝功能正常，服药后检查肝功能反复异常。体格检查：体温：36.6℃，脉搏：84次/ min，呼吸20次/ min，血压130/65 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）。患者神清，急性病容，精神疲倦，铅容（面色苍白），口唇无发绀，皮肤黏膜无黄染，巩膜无黄染，牙龈无红肿，牙齿无铅线，心肺听诊未闻及异常，腹平软，上腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血常规：红细胞计数（RBC）3.04×1012/ L，血红蛋白（Hb）88 g/ L，网织红细胞：0.5%；尿铅三项：尿铅（PbU）5.9μmoL/ L，尿δ-氨基-γ-酮戊酸（ALA）4.58 mg/ L，尿中粪卟啉（CP）（+++）；乙型肝炎 DNA 定量<4.27×104，尿微量白蛋白3.4 mg/ L，尿微量球蛋白0.074 mg/ L；N 乙酰葡萄苷2.0 U/ L；生化指标检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）115.5 U/ L、谷氨酰转肽酶（GGT）71 U/ L、门冬氨酸氨基转移酶（AST）110 U/ L、总胆汁酸（TBA）16μmol/ L、总胆红素 TBIL（21.46）μmol/ L，肾功能未见异常；免疫球蛋白：IgG：15.1 g/ L，IgM：2.8 g/ L，IgA：2.1 g/ L；空腹血糖（GLU）7.0 mmol/ L；糖化血红蛋白6.0%；肝纤四项：透明质酸87.91 ng/ ml，层粘连蛋白131.64，Ⅲ型前胶原147.18μg/ L，胶原蛋白56μg/ L；彩 B 超：肝、胆、胰、脾未见异常。胸片、腹部平片：未见异常；神经肌电图：未见异常。
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