期刊简介
《临床医学》杂志是由中华人民共和国新闻出版总署、正式批准公开发行的优秀期刊，临床医学杂志具有正规的双刊号，其中国内统一刊号：CN41-1116/R，国际刊号：ISSN1003-3548。临床医学杂志社由河南省卫生厅主管、中华医学会河南分会主办，本刊为月刊。自创刊以来，被公认誉为具有业内影响力的杂志之一。临床医学并获中国优秀期刊奖，现中国期刊网数据库全文收录期刊。
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- 杂志名称：临床医学杂志
- 主管单位：河南省卫生厅
- 主办单位：中华医学会河南分会
- 国际刊号：1003-3548
- 国内刊号：41-1116/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：河南省优秀科技期刊期刊收录：维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏
避免腹腔镜下切除有子宫下段剖宫产史或次全子宫切除史的子宫或宫颈时膀胱损伤的方法
王俊蓉
关键词：腹腔镜, 膀胱损伤, 子宫切除术, 残端宫颈切除术
摘要：目的 探讨膀胱子宫返折处有手术瘢痕的患者在行腹腔镜下子宫或残端宫颈切除时避免膀胱损伤的方法.方法 腹腔镜术中先从阴道内将宫颈牵出,在宫颈前唇膀胱下界下方环形切开筋膜,锐性或顿性分离膀胱与宫颈间的纤维连接,直达膀胱子宫腹膜返折处的瘢痕处,在此间隙内置一干纱布,将膀胱与宫颈完全分离并作为指示,再经腹腔镜作子宫或宫颈的切除.结果 16例有剖宫产史的子宫肌瘤患者和5例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者均安全地行子宫或残端宫颈切除术,未伤及膀胱.结论 曾经有子宫下段剖宫产或子宫次全切除史的患者往往在膀胱子宫腹膜返折处或残端宫颈处留下瘢痕粘连,再次手术切除子宫或宫颈时,分离粘连易导致膀胱损伤,在腹腔镜下操作风险更大.我们通过经阴道内从宫颈前唇膀胱下界下方打开筋膜上推膀胱达瘢痕处,使膀胱底离开瘢痕,镜下分离就不会伤及膀胱.该方法操作简单,便于掌握,值得推广.
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